【要闻】聚焦“天才病”儿童：有社会交往障碍的天才(图)

今年3月，有消息“浮出水面”了“天才病”这一特殊群体。 浙江省7岁的孩子为美国和俄罗斯之间的政治、经济、军事关系烦恼的是道路、出口成章。 但是，这孩子几乎不能和同龄的孩子交流。 谁是这个孩子最终被诊断为“天才病”的患者，医学上被称为阿斯伯格综合征( as )。

更令人吃惊的是，牛顿、爱因斯坦、贝多芬等人均为“天才病”患者，比尔·盖茨、台北的新市长柯文哲也被认为也有as症状。

根据美国《精神疾病诊断和统计手册》第4版( dsm-iv )的诊断标准，美国每500人中就有1名as患者。 “我国目前缺乏相关的统计数据，但从as确诊病例数来看，远低于美国的发病率。 as误诊的概率很高。 》中山大学[微博]附属第三医院儿科副主任李建英表示，“三院儿童发育行为中心成立于1999年，16年间接手的as患者不到500例”。

发现中山大学第三附属医院儿童发育行为中心的as研究在全国领先。

现在研究者们更担心的是这些具有“天才”基因的as患者如何融入社会，接受良好的教育，将来能发挥自己的潜能改变世界。

每周三，李建英必须在中山大学附属第三医院位于罗岗的儿童发育行为中心就诊。 这里的交通真不方便，离市区20公里以上。

最长病例:追踪13年

中山大学第三附属医院儿童发育行为中心是中国最早研究as的基地，李建英是中山大学附属第三医院儿科副主任，她接手的这些“小患者”部分特殊，很多孩子是孤独症患者。 这些小患者中，也有医学上被称为阿斯伯格综合征( as )的“天才病”患者。

他们通常智商高，在某种意义上取得了特别的成果。

“有时他会跟我说原子、氢原子，有时他会跟我说医学、细胞，像博士一样，把我打晕了。 》这是李建英追踪时间最长的“天才病”的例子。

这孩子现在20岁，在上海大学毕业。 李建英第一次碰这孩子时，他才七岁。 “当时他被诊断为多动症，喜欢在教室里走来走去，妨碍教室的纪律，有时大声吼叫。 ’李建英经常和他说话后发现了这孩子的特别之处。 “对数字很敏感，数学很好。 ”。

李建英还发现:“和他说话时，他不喜欢看人，有时回答问题，有时自己说自己感兴趣的东西，完全不在乎对方的心情。” 她又问了关于这孩子的交往。 “他不太擅长和同龄人的孩子交往”。

每半年，他去医院复诊。 但是，经过这几年的治疗，“孩子的病情在某种程度上改善了。 比如他可以一个人上大学，也有好朋友。 他这个朋友的性格比较内向，想听他滔滔不绝地说话，两个人合作得很好。 但是，他总是和普通的孩子不一样。 ”。 对于疗效，李建英并不乐观。

发现:经常被误诊的“天才”

据国际最新消息，年5月，在美国精神疾病学会发表的《精神疾病诊断和统计手册》第5版( dsm-v )中，阿斯伯格综合征这个名称被废除，被纳入孤独症光谱障碍( asd )。 “也就是说不将阿斯伯格诊断为独立疾病”李建英解释说。

她介绍说:“过去16年间，中山大学第三附属医院继承的孤独症谱系障碍病例2万例以上，其中as病例约500例。”

在美国进行as调查的结果表明，在美国500名精神病患者中有一名是as患者。 “我国目前缺乏相关的统计数据，这方面的调查还很滞后。 但是，从as确诊的病例数来看，远远低于美国的发病率。 ”。 李建英高兴地说:“目前中国首次进行孤独症谱系障碍的患病率调查，但暂时没有对as病例进行统计。”

李建英特别说，as的误诊率很高。 “as在asd这个群体中比较特殊。 通常，被as确诊的孩子的年龄会大一点。 在我接触的as例子中，最小确诊的孩子在3岁以上。 ”。 李建英说:“直到3岁，孩子主要是和父母[微博]接触，所以很难分辨。 许多as孩子早期被诊断为“多动症”。 ”。

她进一步说:“as和asd最大的区别是，as孩子的语言发展迅速也不会落后。 一般来说，asd孩子的有趣程度比较窄，车轮和旋转等比较低的水平。 但是as的孩子对某个主题的东西感兴趣。 比如对数字和天文特别敏感，计算能力非常强，这些有趣的爱好比较高级。 ”。

群像:聪明的社会交往障碍

在中山大学附属第三医院罗岗院区的儿童发育行为中心，这些孩子有专门学习康复的课程。 这些课程根据年龄和难易度分为基础班和升格班。 “通常as的孩子很聪明，所以被分到升职班，但不到30个月的孩子通常被分到基础班。 ”。 经常给孩子康复的老师蓓已经在中心工作了四年，她遇到的as孩子不多。

她之前见到的几名as患者说:“当时3岁，只需要在什么地方听喜欢的音乐，一回家就能马上弹钢琴。 另一个3岁的孩子从江西来广州治疗，这个孩子可以轮流记录列车经过的所有站台，包括在广州玩的所有地方，坐地铁的网站，都可以背对背。 ”。

蓓蓓说:“毫无例外，这些孩子的记忆力超群。 ”。

她最近接触到了在增城上幼儿园的五岁孩子。 “他非常不服输，无论做什么都争第一”蓓小姐从孩子的母亲的话中得知，在幼儿园脾气非常大，不听老师指挥，经常在厕所里头撞到墙上，拿着长椅和桌子撞到同学。

根据这个孩子的档案，他的智力超过了同龄人的孩子，但语言表现通常。 李建英说:“还不能完全诊断他为as。 as被诊断了，所以有综合复杂的诊断程序。 ”。

李建英介绍说:“其实as孩子最核心的问题是社会交流障碍。”

她说:“这些孩子不喜欢在和人说话时看人，不谈论没兴趣的话题。 感觉智商高，情商低”。

她举交接的例子说:“一个孩子在和同龄人玩捉迷藏，孩子数到100就去找，这孩子数到10，自己回家，可能也不去找。”

比较起来，通常asd的孩子不想和别人接触，as的孩子有接触的意愿，但由于妙招非常不足，看起来很笨拙。 比如，在外面见到警察，孩子经常害怕，但as的孩子对警察说“你好”，可能没有陌生感。

未来:你如何融入社会？

说到as的治疗，李建英摇摇头说:“因为没有有效的治疗药物，所以首先要对孩子的核心缺陷进行矫正干预训练。 训练第一是社会交流方面。 比如在社会交往游戏和角色扮演中训练，必要时辅助一点药。 ”。

但是，as样本的状况也有重要的区别。 “病情稍轻的孩子，社会交流能力会改善，但比较严重的孩子，社会交流改善没有变化。 比如，病情稍轻的孩子，随着年龄的增长，发现社会交流对自己非常重要，逐渐变化。 严重的孩子，总是自己说，不顾别人的感受。 ”。

怀孕期间能排除as吗？ 从她的研究来看，用现在的技术手段还不能实现。 她解释说:“as儿童的大脑结构与正常人没有太大差异，但脑神经的功能有可能有差异，在妊娠期无法发现。”

对李建英来说，现在最想的是如何让这些孩子融入社会，发挥他们的潜能改变社会。 她主张“对于稍微轻微的as孩子，还是希望进行融合教育，进入主流社会”。

她对自己追踪时间最长的这个例子说:“大学主修自己着迷的数学专业，但学校不能为他定制特别的课程，他的数学才能没有解放。”

李建英说，这已经好了。 她还说:“一个孩子画画很好，但其他很差，所以孩子的妈妈问我能不能在国内上大学。 遗憾的是，现在国内只能说还没有这样的招生渠道。 ”。

因此，李建英研究小组负责人邹小兵几年前提出了“先进构想”:在10年间，从被诊断为as的1000名孩子中选出100名具有特定能力和才能的孩子，以前不经过大学入学考试[微博]进入大学，灵活的学制和灵活的授课。 但最终由于各种原因，这个计划一直搁浅。

困境

基本的投入还不够

比较这些积极的想法，现实的难题是“陷入僵局”。

李建英说:“我们的医疗投入不足。 现在公立机构能训练的，广州只有一所康纳学校，一年只招收几个孩子。 越来越多的训练机构是个人的。 ”。 “幸运的是，这两年，在机构训练的广东户口的孩子被诊断为as的话，每年有12000元的补助。 ”。 她说。

不仅如此，工作人员也有严重的差距。 李建英说:“我们的治疗队，包括现在的研究生，一共有二十三十人。 很多人不想参加这一行。 ”。

因为“在现有医疗收钱的体制中，我们的医疗收钱没有体现我们的价值。 我们药物非常少，所以收入也很低。 ”。

一位儿童发育行动中心的训练教师说:“读书时班上几十个同学极少选择儿童精神科的方向。 他告诉记者，这个研究方向是“赚不到钱”。 根据几年前的统计，和她一样的儿童精神科医生总数在100人以下，差距非常大。 (文，图/本报记者杜安娜)