(教育问答）自存脐带血为何救不了自己

一则关于“为什么自存脐带血救不了你”的新闻在网上引起轩然大波，很多网友对是否要为孩子存这样一份保险心存疑虑。为此，我们联系了中山大学第三附属医院血液科主任林教授和广东省脐带血银行，对新闻事件进行了详细讨论。

新闻回放:上海脐带血银行一个8个月大的存款人，确诊白血病。化疗失败后，父母以为生下来就省了一个脐带血，希望这最后一根稻草。但是，当父母想用储存的脐带血进行治疗时，医生告诉他们，脐带血不能治疗，因为儿童的白血病是由先天性基因引起的。报道还提到，储户父母曾向脐带血银行一次性支付20年的保管费，共计2万余元。之后花了两万多去图书馆买了合适的脐带血治疗。

本文指导专家:中山大学第三附属医院血液科主任林教授，广东省脐血库临床应用中心主任教授

【/s2/】解释1:自体脐血为什么不能用于治疗自身白血病？

答:脐带血不能纠正自身的遗传缺陷，所以不能用于治疗先天性白血病等遗传性疾病。

林教授解释:新闻报道根据一名儿童确诊白血病8个月并采访儿童医院专家的案例，得出自体脐带血不能用于治疗白血病的结论，这是片面的。他补充说，从医学理论分析，白血病有两种病因:先天性和获得性。比如患者从半岁发育到一岁，临床医生会考虑先天性遗传因素，而自体脐带血不能纠正自身的遗传缺陷，因此不能用于先天性白血病的治疗。后天因素引起的白血病，如化学物质(装修材料中的有害物质)、辐射、病毒感染等。，可以通过自体脐带血移植进行治疗，因为自体脐带血没有遗传缺陷。

对白血病发病机制的研究表明，病因大多与后天因素有关。英国医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)1997年发表了格里夫斯(greaves)的文章《急性白血病的病因》，其中提到急性白血病的病因只有5%与遗传因素有关。

林教授强调，自体脐带血移植可以没有遗传缺陷。简单说& lsquo而不考虑病人的具体诊断和疾病的原因。说自体脐带血不能用于治疗白血病是不科学的。

【/s2/】解释2:为什么脐带血储存前不能检测到基因缺陷的存在？

答:脐带血入库前要经过详细的入库检测，但有些疾病在窗口期等原因，不能100%检出。

既然有些疾病是先天性的，为什么不能在储存前检测确认？对此，脐带血库临床应用中心负责人刘志鹏表示，每份脐带血在入库前都会进行检测，但按照国际惯例，只检测一些常见病毒，对于这类基因检测，技术条件尚未具备。

林教授还说，先天性基因导致的疾病很难追溯，储存脐带血时真的很难查出是否有白血病基因，这也是目前的局限性造成的。临床上，获得性白血病占绝大多数，先天性白血病相对少见。林说，如果孩子从半岁发育到一岁，可能是由于先天遗传因素。

【/s2/】说明3:单脐带血只能用于20-30 kg以下的儿童？

答:单脐带血也可以用于体重较大的患者，只要细胞数量充足即可。

林教授解释:单个脐带血造血干细胞可以治疗多少个体重患者，取决于无关或自体移植、待治疗疾病的类型和脐带血细胞的数量。只要细胞数量充足，也可以用于体重较大的患者。刘志鹏还补充说:我们图书馆使用的348份脐带血中有15%用于治疗体重超过70公斤的成年人，最重的病例是2013年3月16日使用了一份脐带血，成功解救了一名体重为94公斤的白血病患者进行移植。

通常情况下，不相关的移植因为排异而消耗更多的细胞，因此移植需要植入更大数量的细胞；自体移植没有排斥反应，即可以植入少量细胞。冷冻细胞越多，它们能承受的体重就越多。所以脐带血只能给20-30斤以下的孩子用，这也是不完全的说法。

脐带血的优点是相对容易配型，排异少。林教授表示，已经有相关科研投入，预计脐带血很快会在体外分裂增殖，不会受到数量问题的限制。

【/s2/】说明4:未使用的脐带血是否需要暂存，孩子家属能否获得赔偿？

答:林教授说，由于先天性疾病，新闻中提到这种未经检测的脐带血没有储存意义。刘志鹏还补充说，由于每个图书馆的管理模式相对独立，家庭成员是否获得赔偿应遵循签署的协议。他还表示，如果在广东省脐带血银行发生这种情况，他们会先全额退款给家人，并免费帮助孩子寻找合适的脐带血，直到找到为止。